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要介護認定・要支援認定申請

 要介護認定・要支援認定申請について手続きをご案内しています。

申請事務の概要

 介護保険のサービスを利用するために必要な、要介護認定・要支援認定を受けるための申請です。

申請用紙 要介護認定・要支援認定申請書(PDF形式; 98KB)
要介護認定・要支援認定申請書の書き方の見本(PDF形式; 982KB)
申請書記入上の注意事項 ご本人・ご家族による手書きの場合は、押印は必要ありません。
必要な添付書類
  • 介護保険被保険者証(ピンク色)
     ※紛失した場合は窓口で申し出てください。
  • 40歳~64歳の方は 医療保険被保険者証 (健康保険証)も持ってきてください。
受付窓口 介護保険課、支所、地域事務所、駅前市役所、出張所、サービスセンター、保健福祉サービスセンター
その他
  • 申請書を上記の窓口で提出する場合:
    申請した窓口で必ず主治医意見書を受け取り、主治医に作成を依頼してください。
  • 申請書を郵送する場合:
    申請受付後、市役所からご本人又はご家族のご自宅まで主治医意見書を送付します。 申請書に意見書の送付先を書く欄があるので、必ず記入してください。
    主治医意見書が届き次第、主治医に作成を依頼してください。

主治医意見書は、主治医が記入し、添付の封筒で介護保険課あてに郵送されますので、申請された方が医療機関まで受け取りに行く必要はありません。
要介護認定・要支援認定申請の手続き、サービスを利用するまでの流れについては、下記の「認定申請の手続きについて」をご覧ください。

 

問い合わせ先

介護保険課 認定担当
電話番号:079-221-2447 ファクス番号:079-221-2925

 

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