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健康手帳交付申請書

 健康手帳は、市民の皆様があらゆる機会に受けている健診や健康相談、健康講座などの記録に役立て、自己の健康管理に活用していただくものです。ぜひ、健康管理データブックとしてお役立てください。
(女性は20歳以上、男性は40歳以上)

概要

申請用紙

A4横サイズで印刷してください。

申請書記入上の注意事項
  • 「日付」の欄には、届出日の日付を記載してください。
  • 「申請者」の欄には、氏名と交付対象者との続柄を記載してください。
  • 「交付対象者」の欄には、住民票上の住所、電話番号、氏名、生年月日を記載してください。
  • 「申請の理由」の欄には、該当の番号に○を記載してください。
申請方法

プリントアウトした届出書に記入の上、各受付窓口へ持参してください。

郵送、Eメール等による申請はできません。

受付窓口 保健所健康課、保健センター、保健福祉サービスセンター、住民窓口センター、支所、地域事務所、駅前市役所、出張所、サービスセンター

 

関連情報

 

このページの作成・発信部署
〒670-8530   姫路市坂田町3番地  
電話番号: 079-289-1641   ファクス番号:079-289-0210

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