衛生に関する施設の許可証再交付申請

施設の許可証または検査確認証を再交付する場合の申請です。

• A4縦サイズで印刷してください。

• 「営業者住所」の欄には、営業者の住所（法人の場合は、本社住所）および電話番号を記載してください。
• 「営業者氏名」の欄には、営業者の氏名（法人の場合は、社名および代表者氏名）および生年月日を記載してください。
• 「受理（許可）番号」の欄には、許可証または検査確認証の指令番号を記載してください。
• 「業種」の欄には、業種名を記載してください。
• 「施設の名称」の欄には、施設の屋号を記載してください。
• 「施設の所在地」の欄には、施設の住所および電話番号を記載してください。
• 「再交付」の欄を記載してください。

なし

• プリントアウトした届書に記入の上、窓口へ持参していただくか、郵送してください。
• 郵送での受付け、代理人による申請の場合は、押印が必要です。
• Eメール等による届出はできません。

保健所衛生課