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    新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の再発行

    • 公開日:2021年12月20日
    • 更新日:2023年11月28日
    • ID:19545

    予防接種済証・接種記録書の見本や、予防接種済証(再発行)の申請方法をお届けします。

    予防接種済証や接種記録書の見本

    日本国内においては、公的にワクチンの接種を受けたことを証明する書類として、「接種済証」又は「接種記録書」(ワクチン名・ロット番号の書かれたシールが貼られたもの)をご利用いただけます。

    「接種済証」又は「接種記録書」は、ワクチン接種時に、接種会場で全員に渡されるものです。

    国内利用の場合、これらの書類を持っていれば、新たに予防接種証明書を申請する必要はありません。

    接種済証の見本

    接種済証の見本(1・2回目接種)

    接種済証の見本

    接種済証の見本(3回目接種)

    接種済証の見本

    接種済証の見本(4回目接種)

    接種記録書の見本

    接種記録書の見本(1・2回目接種)

    接種記録書の見本

    接種記録書の見本(3回目接種)

    予防接種済証(再発行)の申請方法

    予防接種済証や接種記録書を紛失した場合、申請により、予防接種済証(再発行)を交付します。(医療機関で発行する様式とは異なります。)

    書類に不備がない場合、申請いただいてから1週間ほどで発行いたします。

    1、2回目接種された方には、3回目接種券を送付時に1、2回目の接種記録についても記載した書類を送付します。

    申請に必要な書類

    1. 84円切手を貼った申請者宛の返送用封筒
    2. 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)交付申請書
    3. 申請者の本人確認書類(マイナンバーカードの表面、運転免許証、健康保険証など)の写し。現住所が市外の者はその住所が書かれたもの。
    4. 委任状(申請者と対象者が異なる場合)

    提出先

    郵送にて申請してください。

    〒670-8530 姫路市坂田町3番地 姫路市保健所防疫課 新型コロナウイルスワクチン担当

    お問い合わせ

    姫路市役所 健康福祉局 保健所防疫課 新型コロナウイルスワクチン担当
    姫路市坂田町3番地 保健所東棟3階
    電話番号: 079-289-1800 ファクス番号: 079-289-0210

    お問い合わせフォーム