労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日から、労務に服することができない期間のうち就労を予定していた日
(直近の継続した3月間の給与収入の合計額を就労日数で除した金額) × 2/3 × (支給対象となる日数)
下記の1から3をご記入の上、郵送で国民健康保険課へ提出してください。
<注意>令和4年8月9日以降(当面の間)の取扱いについて
医療機関への負担を軽減するため、4:医療機関記入用の申請書のご提出は不要です。ただし、その場合は2:被保険者記入用の申請書に、「(3)症状(期間などを具体的に)」への記入と、「事業主記入欄」への事業主からの証明が必要となります。
保健所から発行された療養通知書がお手元にある場合は、その写しの添付をお願いします。厚生労働省が運用するMy HER-SYSの療養証明書を印刷したものでも構いません。
必要に応じて、上記以外の書類の添付を依頼する場合があります。
(郵送先)〒670-8501 姫路市安田四丁目1番地 姫路市国民健康保険課 給付担当
申請書
【令和4年8月9日以降(当面の間)の取扱いについて】4:医療機関記入用の申請書のご提出は不要ですが、2:被保険者記入用の申請書に、「(3)症状(期間などを具体的に)」への記入と、「事業主記入欄」への事業主からの証明が必要です。
お勤め先に作成を依頼してください。
【令和4年8月9日以降(当面の間)の取扱いについて】4:医療機関記入用の申請書のご提出は不要ですが、2:被保険者記入用の申請書に、「(3)症状(期間などを具体的に)」への記入と、「事業主記入欄」への事業主からの証明が必要です。(なお、すでに医療機関で記入済みの申請書がある場合は、そのままご提出いただけます。)
姫路市役所 市民局 市民生活部 国民健康保険課
電話番号: 079-221-2342 ファクス番号: 079-221-2188
E-mail: kokuho@city.himeji.lg.jp