国民健康保険療養費支給申請（兼移送請求）

保険証を使わずに診療を受けたとき、または医師の指示によりコルセットなどを作ったときなど、医療機関で一旦全額自己負担をしたときに、審査決定された額が払い戻しされる申請です。

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• 「被保険者番号」の欄には、国民健康保険証番号を記載してください。
• 「被保険者氏名」の欄には、患者の氏名、性別、および生年月日を記載してください。
• 「申請者」の欄には、申請日、世帯主の住民票上の住所、氏名、および電話番号を記載してください。
• 「個人番号」の欄には、マイナンバーの番号を記載してください。
• 「口座振替」欄には、世帯主名義の金融機関名、支店名、預金種別、口座番号、および口座名義人を記載してください。
• 療養費支給申請書は、受診者ごと、診療月ごと、医療機関ごとに1枚必要です。

療養費の支給のページを参照してください

午前8時35分から午後5時20分まで（土曜日、日曜日、祝日および年末年始を除く）

午前8時35分から午後7時30分まで（12月31日から翌年1月3日を除く）

午前10時00分から午後7時30分まで（元日を除く）

国民健康保険課　給付担当
郵便番号670-8501　姫路市安田四丁目1番地
電話　079-221-2341、079-221-2342
ファクス　079-221-2188