広報ひめじ「だいすきで～す！元気な顔」　応募フォーム入力画面

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投稿された写真は、広報ひめじの「だいすきで～す！元気な顔」コーナーの紙面に掲載するほか、実際の紙面構成を忠実に再現した広報ひめじWEB版(PDF版)としてインターネット上でも公開しますので、ご了承ください。

1.子どもの名前など
名前（必須。100文字以内）
姓
名
2.名前（ふりがな）（必須。100文字以内）
姓
名
3.生年月日（必須。100文字以内）
4.性別（必須）
男の子
女の子
5.応募いただく方の連絡先など
名前（必須。100文字以内）
姓
名
6.住所（必須）
郵便番号（ハイフンを含めての入力も可能です）
例:0000000 または 000-0000

住所
7.電話番号（必須。100文字以内。半角英数(記号)）
8.メールアドレス（必須）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
9.メッセージ
広報表記に合わないときなど、編集を加える場合がありますのでご了承ください。（必須。30文字以内）
10.応募写真
JPG形式、3MB程度で顔回りに余裕があるもの。トリミングはお任せください。（必須 3072KB以内のファイルをアップロードしてください。）※jpg形式のみ可

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