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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の再発行
- 更新日：
- ID:19545
予防接種済証・接種記録書の見本や、予防接種済証（再発行）の申請方法です。
予防接種済証や接種記録書の見本
日本国内においては、公的にワクチンの接種を受けたことを証明する書類として、「接種済証」又は「接種記録書」（ワクチン名・ロット番号の書かれたシールが貼られたもの）をご利用いただけます。
「接種済証」又は「接種記録書」は、ワクチン接種時に、接種会場で全員に渡されるものです。
国内利用の場合、これらの書類を持っていれば、新たに予防接種証明書を申請する必要はありません。
接種済証の見本（1・2回目接種）
接種済証の見本（3回目接種）
接種済証の見本（4回目接種）
接種記録書の見本（1・2回目接種）
接種記録書の見本（3回目接種）
予防接種済証（再発行）の申請方法
予防接種済証や接種記録書を紛失した場合、申請により、予防接種済証（再発行）を交付します。（医療機関で発行する様式とは異なります。）
書類に不備がない場合、申請いただいてから1週間ほどで発行いたします。
1、2回目接種された方には、3回目接種券を送付時に1、2回目の接種記録についても記載した書類を送付します。
申請に必要な書類
- 110円切手を貼った申請者宛の返送用封筒
- 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）交付申請書
- 申請者の本人確認書類（マイナンバーカードの表面、運転免許証、健康保険証など）の写し。現住所が市外の者はその住所が書かれたもの。
- 委任状（申請者と対象者が異なる場合）
申請書類・予防接種済証（再発行）のサンプル
新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）交付申請書 (Word、18.86KB)
新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）（サンプル）(pdf、51.85KB)提出先
郵送にて申請してください。
〒670-8530 姫路市坂田町3番地 姫路市保健所予防課 予防接種担当
お問い合わせ
姫路市 健康福祉局 保健所 保健所予防課 感染症・予防接種担当
住所: 〒670-8530 姫路市坂田町3番地 中央保健センター3階別ウィンドウで開く
電話番号: 079-289-1721
ファクス番号: 079-289-0210