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［介護サービス事業者］介護給付費算定に係る体制等に関する届出
- 更新日：
- ID:2785
ページ内目次
介護保険法における指定居宅サービス事業者等の介護給付費算定に係る体制等に関する届出書の記載方法や提出手続きについてご案内しています。
問い合わせ
以下に掲載する各種通知等及びQ＆Aをご確認いただき、ご不明点がある場合は、以下のメールアドレスにメールにて問い合わせてください。
（メールアドレス）kaigo-kansashido@city.himeji.lg.jp
姫路市介護保険事業者質問票 (Word、19.66KB)届出にあたっての留意事項及びチェックリストについて
届出にあたって、以下のデータを確認してください。
届出に係る加算等の適用日
新たに加算等を算定する場合
届出期限：算定する月の前月15日まで
以下の対象サービスについては、加算を算定する月の前月15日までに届出をする必要があります。（郵送の場合、監査指導課必着）
届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合には翌々月以降の適用日となります。
（注釈）15日が閉庁日の場合は、直近の前開庁日が締切りになります。
ただし、訪問看護ステーションにおける緊急時訪問看護加算については、届出が受理された当日が適用日となります。
対象サービスは下記のとおりです。
- 訪問介護
- 訪問入浴介護
- 訪問看護
- 訪問リハビリテーション
- 居宅療養管理指導
- 通所介護
- 通所リハビリテーション
- 福祉用具貸与
- 特定福祉用具販売
- 居宅介護支援
- 夜間対応型訪問介護
- 認知症対応型通所介護
- 小規模多機能型居宅介護
- 定期巡回・随時対応型訪問介護
- 看護小規模多機能型居宅介護
- 地域密着型通所介護
届出期限：算定する月の1日まで
以下の対象サービスについては、加算を算定する月の1日までに届出をする必要があります。（郵送の場合、監査指導課必着）
届出が受理された日が属する月の翌月(届出が受理された日が月の初日である場合は当該月)以降の適用日となります。
（注釈）月の初日が閉庁日の場合は、直近の前開庁日が締切りになります。
対象サービスは下記のとおりです
- 短期入所生活介護
- 短期入所療養介護
- 特定施設入居者生活介護
- 介護老人福祉施設
- 介護老人保健施設
- 介護療養型医療施設
- 介護医療院
- 認知症対応型共同生活介護
- 地域密着型特定施設入居者生活介護
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
加算等が算定されなくなる場合
加算等が算定されなくなった事実が発生した日が適用日となります。
当該状況が生じた場合、速やかに届出を行ってください。
届出書類について
加算・減算等の届出には以下の書類が必要となります。
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙2、別紙3-2又は別紙50）
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1）
- 各加算・減算毎に必要な添付書類
添付書類につきましては、サービス毎の提出書類一覧をご確認ください。
内容によっては、追加で書類の提出を求める場合があります。
「介護職員処遇改善加算」に関する提出書類については、以下のリンク先をご覧ください。
提出書類一覧について
サービス毎に必要な手続きや提出書類等については、以下のExcelをご覧ください。
体制等状況一覧表について
別紙1 全サービス分 体制等状況一覧表（全サービス） (Excel、418.33KB)別紙1-1,1-2,1-3-2,1-4 すべてこちらのエクセル内に掲載しています。下記の留意事項を確認し、作成してください。
体制等状況一覧表を作成する際の留意事項について
- 体制等状況一覧表（別紙1）について、今回新たに算定する加算や区分変更のあった加算だけでなく、全ての加算項目について記入してください。
- 居宅サービスと一体的に運営する介護予防サービス又は介護予防・日常生活支援総合事業において、合わせて加算の変更がある場合は、別紙1-1に加えて別紙1-2又は別紙1-4も忘れずに提出してください。
- 居宅サービス又は地域密着型サービスと一体的に運営する介護予防・日常生活支援総合事業において、合わせて加算の変更がある場合は、別紙1-1又は別紙1-3に加えて別紙1-4も忘れずに提出してください。
別紙について
別紙一覧 令和6年4月1日以降
- 別紙2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ (Excel、27.72KB)
特記事項（変更前・変更後）には新たに算定する又は区分に変更がある加算の名称・区分を省略せず、記入してください。記載内容を省略した場合、届出内容に不備があるとして、審査を行わない可能性があります。
- 別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ (Excel、28.92KB)
特記事項（変更前・変更後）には新たに算定する又は区分に変更がある加算の名称・区分を省略せず、記入してください。記載内容を省略した場合、届出内容に不備があるとして、審査を行わない可能性があります。
- 別紙5 指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について (Excel、19.74KB)
- 別紙5-2 地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について (Excel、21.40KB)
- 別紙7-2 有資格者等の割合の参考計算書 (Excel、28.48KB)
- 別紙7-3 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 (Excel、19.85KB)
- 別紙8 定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書（訪問介護） (Excel、17.65KB)
- 別紙9 特定事業所加算（1）から（4）に係る届出書（訪問介護） (Excel、25.72KB)
- 別紙9-2 特定事業所加算（5）に係る届出書（訪問介護） (Excel、19.31KB)
- 別紙9-3 重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（1）・（3）） (Excel、22.81KB)
- 別紙10 訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書 (Excel、24.36KB)
- 別紙11 口腔連携強化加算に関する届出書 (Excel、20.96KB)
- 別紙12 認知症専門ケア加算に係る届出書（訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護） (Excel、22.83KB)
- 別紙12-2 認知症専門ケア加算に係る届出書（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護 （介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院 (Excel、22.58KB)
- 別紙13 看取り連携体制加算に係る届出書（訪問入浴介護、短期入所生活介護、小規模多機能型居宅介護） (Excel、19.54KB)
- 別紙14 サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護） (Excel、24.71KB)
- 別紙14-2 サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、療養通所介護） (Excel、22.89KB)
- 別紙14-3 サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、 地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護） (Excel、20.83KB)
- 別紙14-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、 地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院） (Excel、23.03KB)
- 別紙14-5 サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護） (Excel、23.56KB)
- 別紙14-6 サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、 （介護予防）認知症対応型共同生活介護） (Excel、22.76KB)
- 別紙14-7 サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） (Excel、20.32KB)
- 別紙15 訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書 (Excel、17.78KB)
- 別紙16 緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 (Excel、24.14KB)
- 別紙17 専門管理加算に係る届出書 (Excel、17.99KB)
- 別紙18 遠隔死亡診断補助加算に係る届出書 (Excel、17.05KB)
- 別紙19 看護体制強化加算に係る届出書（(介護予防)訪問看護） (Excel、21.04KB)
- 別紙20 訪問リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出書 (Excel、19.89KB)
- 別紙21 生活相談員配置等加算に係る届出書 (Excel、18.34KB)
- 別紙22 中重度者ケア体制加算に係る届出書 (Excel、18.93KB)
- 別紙22-2 利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算） (Excel、20.49KB)
- 別紙23 認知症加算に係る届出書（通所介護、地域密着型通所介護） (Excel、19.97KB)
- 別紙23-2 利用者の割合に関する計算書（認知症加算） (Excel、20.79KB)
- 別紙24 通所リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出書 (Excel、19.19KB)
- 別紙25 看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護） (Excel、21.38KB)
- 別紙25-2 看護体制加算に係る届出書（介護老人福祉施設） (Excel、17.97KB)
- 別紙26 医療連携強化加算に係る届出書（短期入所生活介護） (Excel、17.47KB)
- 別紙27 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 (Excel、21.87KB)
- 別紙28 生産性向上推進体制加算に係る届出書 (Excel、24.32KB)
- 別紙29 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書 (Excel、33.86KB)
- 別紙29-2 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書 (Excel、34.60KB)
- 別紙29-3 介護老人保健施設（療養型）の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算（2）に係る届出書 (Excel、21.79KB)
- 別紙29-4 病院又は診療所における短期入所療養介護（療養機能強化型）の基本施設サービス費に係る届出書 (Excel、24.40KB)
- 別紙30 介護医療院（1型）の基本施設サービス費に係る届出書 (Excel、23.23KB)
- 別紙30-2 介護医療院（2型）の基本施設サービス費に係る届出書 (Excel、21.17KB)
- 別紙31 介護医療院における重度認知症疾患療養体制加算に係る届出書 (Excel、25.20KB)
- 別紙32 入居継続支援加算に係る届出書 (Excel、22.84KB)
- 別紙32-2 テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 (Excel、26.92KB)
- 別紙33 夜間看護体制加算に係る届出書 (Excel、18.99KB)
- 別紙34 看取り介護体制に係る届出書（介護老人福祉施設） (Excel、18.99KB)
- 別紙34-2 看取り介護体制に係る届出書（特定施設入居者生活介護） (Excel、18.66KB)
- 別紙35 高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書 (Excel、23.78KB)
- 別紙36 特定事業所加算(1)から(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（居宅介護支援） (Excel、20.74KB)
- 別紙36-2 特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援） (Excel、20.37KB)
- 別紙37 日常生活継続支援加算に関する届出書（介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） (Excel、20.22KB)
- 別紙37-2 テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 (Excel、23.99KB)
- 別紙38 栄養マネジメント体制に関する届出書 (Excel、19.70KB)
- 別紙39 配置医師緊急時対応加算に係る届出書 (Excel、19.03KB)
- 別紙40 認知症チームケア推進加算に係る届出書 (Excel、21.21KB)
- 別紙41 褥瘡マネジメント加算に関する届出書 (Excel、18.39KB)
- 別紙42 総合マネジメント体制強化加算に係る届出書 (Excel、21.90KB)
- 別紙43 24時間通報対応加算に係る届出書（夜間対応型訪問介護） (Excel、18.02KB)
- 別紙44 認知症加算（1）・（2）に係る届出書（小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護） (Excel、20.98KB)
- 別紙45 訪問体制強化加算に係る届出書 (Excel、19.66KB)
- 別紙46 夜間支援体制加算に係る届出書（（介護予防）認知症対応型共同生活介護） (Excel、20.62KB)
- 別紙47 看取り介護加算に係る届出書（認知症対応型共同生活介護） (Excel、18.23KB)
- 別紙48 医療連携体制加算（1）に係る届出書（認知症対応型共同生活介護） (Excel、19.27KB)
- 別紙48-2 医療連携体制加算（2）に係る届出書（認知症対応型共同生活介護） (Excel、18.04KB)
- 別紙49 看護体制及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護） (Excel、21.25KB)
- 別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ (Excel、23.80KB)
特記事項（変更前・変更後）には新たに算定する又は区分に変更がある加算の名称を省略せず、記入してください。記載内容を省略した場合、届出内容に不備があるとして、審査を行わない可能性があります。
- 別紙51 介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について (Excel、34.37KB)
別紙一覧（特定事業所集中減算）
- 別紙A-1 特定事業所集中減算判定票 (Excel、43.00KB)
別紙A-1 特定事業所集中減算判定票（記入例） (pdf、86.24KB)- 別紙A-2 特定事業所集中減算集計票 (Excel、37.00KB)
- 別紙A-2 特定事業所集中減算集計票（記入例） (pdf、107.81KB)
- 別紙A-2-1 特定事業所集中減算内訳（様式例） (Excel、37.00KB)
- 別紙A-3 特定事業所集中減算再計算書 (Excel、37.00KB)
- 別紙A-3 特定事業所集中減算再計算書（記入例） (pdf、81.68KB)
- 別紙A-4 特定事業所集中減算理由一覧（質が高い） (Excel、39.00KB)
- 別紙A-5 特定事業所集中減算理由一覧（医師との連携） (Excel、38.00KB)
- 別紙A-6 特定事業所集中減算理由一覧（入所申込者） (Excel、38.00KB)
- 別紙A-7 特定事業所集中減算理由一覧（定期巡回連携訪問看護） (Excel、38.50KB)
標準様式、その他添付書類について
詳しくは［介護サービス事業者］届出書類様式一覧をご覧ください。
［居宅介護支援］特定事業所加算に係る実習受入事業所の登録
詳しくは［居宅介護支援］特定事業所加算に係る実習受入事業所の登録のページをご覧ください。
特定事業所加算を算定している、または、これから算定する居宅介護支援事業所は、見学実習の実習受入協力事業所の登録が必要です。